水島協同病院　臨床指標

　「良質の医療を受けたい」というのは、患者さんの普遍的な願いです。一方、医療従事 者も「良質な医療を提供したい」という気持ちで日々診療を行っています。この患者さん の要望と医療従事者の目標である質の良い医療とは何でしょうか？
　米国医療の質委員会・医学研究所は、報告書「谷間を越えて ２１世紀システムへ」（２ ００１）の中で、医療の質を構成する６つの目標を、安全性・有効性・患者中心性・適時 性・効率性・公正性と定めています。安全性が大切なことは語る必要がありません。また 医学の急速な進歩の中で、有効性、すなわちエビデンスに基づいた最新の医療の提供も今 日きわめて重要な課題となっています。医療の質指標は、これら目標の達成の度合い、エ ビデンスに基づく医療がどの程度実践できているかを測定し、日常診療におけるパフォー マンスを改善する手段として登場しました。
　当院は２０１０年５月に医療の質プロジェクトを立ち上げ、聖路加国際病院の先進的な 実践を研究し、全日本民主医療連合会「医療の質の評価・公表等推進事業」へ参加しなが ら、医療の質指標の設定、測定の準備をすすめてきました。２０１１年度にはプロジェク トを恒常的な医療の質向上委員会に改め、８月１日までに６０余りの質指標を設定し測定 してきました、その指標の一部は、既に質改善のための指標として活用され、具体的な成 果を生み出すに至っています。
　当院の医療の質指標への取り組みは日が浅く途上にありますが、これまでの測定結果を 公表したいと思います。利用者のみなさま、医療従事者のみなさまの関心にお答えしお役 に立てれば幸いかと考えます。

　2011年8月1日現在　65指標（随時更新しています）

• ヒヤリハット／事故報告数，ヒヤリハット／事故　医師報告率
• 入院患者の転倒・転落発生率
• 患者誤認発生率

• 身体抑制の一人当たり延べ日数，入院患者一人当たり抑制延べ日数
• 褥瘡新規発生率

• 中心静脈カテーテル関連血流感染率
• 尿留置カテーテル関連尿路感染率
• 血液培養検査実施件数
• 血液培養で表皮ブドウ球菌がコンタミネーションした率
• 同一日の血液培養検査で複数のボトルが提出された患者割合
• 手指消毒薬の使用量

• 退院後４２日以内の緊急再入院割合
• 退院後３０日以内の緊急再入院割合
• 死亡退院患者割合（精死亡率）
• 剖検率
• 看護計画立案率
• 退院計画書立案率
• 入院患者での他科診察依頼の割合
• ケアカンファレンス実施割合
• 緩和ケア介入率
• 輸血製剤の廃棄率
• 退院後２週間以内のサマリー記載割合
• リハビリテーション実施割合
• ＡＤＬ改善割合
• 紹介率，逆紹介率
• 職業歴の記載率

• 腎機能低下患者における適切な薬剤（ＡＣＥＩ，ＡＲＢ）の処方率
• １００床当たり採用薬品数，新規採用数
• 副作用報告書件数

• 予定手術開始前１時間以内の予防抗菌薬投与割合
• 悪性腫瘍手術における術中迅速病理標本作成割合
• 入院手術患者の４８時間以内の再手術割合
• 入院手術患者の２４時間以内の再手術割合
• 麻酔からの覚醒遅延割合
• 手術時間が延長した患者の割合
• 術中・術後の大量輸血患者の割合
• 手術後の肺塞栓症または深部静脈血栓症の割合

• 心肺停止で緊急搬入された患者の心拍再開割合
• 救急車受け入れ割合

• 市中肺炎患者（成人）の死亡率
• 主病名が肺炎の入院患者（成人）の平均在院日数
• 上部消化管内視鏡検査での胃悪性腫瘍発見率
• 胃がん術後平均在院日数
• 急性心筋梗塞患者に対する入院後２４時間以内のアスピリン投与率
• 乳癌患者の乳房温存手術の割合
• 降圧薬使用者における血圧コントロール割合
• ＬＤＬコレステロールのコントロール割合
• 糖尿病患者の血糖コントロール割合

• 維持血液透析の透析効率
• 維持血液透析の透析患者の貧血コントロール（Ｈｂ≧１１ｇ/ｄｌ）割合
• 維持血液透析の透析患者のＣａ・Ｐ積＜５５未満の者の割合

• 医薬品副作用被害救済制度申請数
• 短期保険証相談件数
• 資格証明書相談件数
• 無保険相談件数
• 短期保険証受付件数
• 資格証明書受付件数
• 無保険受付件数

• 経口摂取率
• 絶食率

• 検体検査の報告に要した平均時間

• ４０歳以上，５０歳以上の女性検診受診者の乳房検査受診割合
• 職員の検診受診率
• 職員のインフルエンザワクチン予防接種率
• 職員の非喫煙率

• 患者アンケート調査で「満足している」と答えた患者割合